Боли в локтевом суставе, воспаление сухожилия. Заболевание эпикондилит что это такое?

Эпикондилит – это нарушение структуры тканей в зоне локтевого сустава, воспалительно-дегенеративного характера. Болезнь возникает в точках крепления надмыщелков плечевой кости к сухожильям предплечья, на внутренней или наружной суставной поверхности. Его главная причина – постоянная перегрузка мышц предплечья.

Во время эпикондилита разрушительный процесс поражает надкостницу, кость, сухожилие, что крепится к надмыщелку, и его влагалище. Кроме внутреннего и наружного мыщелка нарушается структура шиловидного отростка лучевой кости, что провоцирует возникновение стилоидита и болевых ощущений в области крепления сухожилий мышц, разгибающих и отводящих большой палец.

Эпикондилит локтевого сустава – достаточно частое заболевание опорно-двигательного аппарата, но реальная статистика недуга неизвестна, так как оно зачастую проявляется в легкой форме, и практически все пациенты игнорируют медицинские учреждения.

Локализация эпикондилита

Локализация эпикондилита делится на внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Частота латерального эпикондилита намного больше медиального, где-то в 8-10 раз, и возникает в большинстве случаев у мужчин. Что интересно, правши жалуются на боли в правой руке, а левши в левой.

Чаще всего заболевание проявляется в возрасте  40-60 лет. В группе риска находятся люди, которые вынуждены постоянно повторять одни и те же однообразные движения (спортсмены, водители, пианисты и т.д.).

Причины эпикондилита

Развитие болезни сопровождается дегенеративными изменениями в суставе что предшествуют воспалительному процесу.

Факторами, которые провоцируют заболевание, являются:

  • тип основной работы.
  • постоянные прямые травмы или микротравмы локтевого сустава.
  • привычные перегрузки сустава.
  • нарушение локального кровообращения.
  • присутствие остеохондроза грудного либо шейного отделов позвоночника, остеопороза, плечелопаточного периатрита.

Эпикондилит зачастую проявляется у пациентов, которые имеют работу с одинаковыми движениями рук: супинацией (разворотом ладонью вверх наружу) и пронацией (поворотом ладонью вниз и предплечья внутрь).

В группу риска относят:

  • тех, кто занят в сельскохозяйственной отрасли (доярок, трактористов).
  • работников стройки (штукатуров, маляров, каменщиков).
  • профессиональных спортсменов (штангистов, боксеров).
  • медиков (массажистов, хирургов).
  • музыкантов (скрипачей, пианистов).
  • работников в сфере обслуживания (гладильщиц, машинисток, парикмахеров) и т.д.

Самостоятельно эти виды профессиональной деятельности не провоцируют эпикондилит. Болезнь проявляется при большой нагрузке мышц предплечья, когда под ее влиянием происходят микротравмы околосуставных тканей.

основные симптомы эпикондилита

После этого развивается воспаление, возникают маленькие рубцы, что еще негативнее влияет на устойчивость к боьшому мышечному напряжению и нагрузкам, и провоцирует увеличение числа микротравм.

Иногда эпикондилит проявляется из-за:

  • Возникнувшей прямой травмы.
  • Врожденной слабости связочного аппарата в зоне локтевого сустава.
  • Одноразового высокоинтенсивного перенапряжения мышц.
  • Эпикондилит постоянно связывают с такими болезнями, как:
  • Остеохондроз грудного либо шейного отделов позвоночника.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Дисплазия соединительной ткани;
  • Нарушение местного кровообращения.
  • Остеопороз.

О влиянии дегенеративных явлений и нарушении местного кровообращения в возникновении заболевания, говорят медленное развитие болезни и часто определяемый характер поражения.

Симптомы эпикондилита

Общие симптомы эпикондилита:

  1. Интенсивные мгновенные боли в зоне локтевого сустава, которые, со временем, могут поменяться на ноющие и тупые.
  2. Рост болевого синдрома при напряжении мышц предплечья либо при физической нагрузке на локоть.
  3. Поэтапная потеря в руке мышечной силы.

Во время латерального эпикондилита боль проходит по наружной поверхности локтевого сустава. Она растет в момент разгибания запястья, при отпоре его пассивному сгибанию и вращении наружу кисти. В последнем инциденте проявляется ослабление мышц с наружной стороны локтя. Положительный результат дает тест «кофейной чашки» (боль растет при желании поднять чашку со стола, наполненную какой-нибудь жидкостью). Сила боли увеличивается при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

стадии эпикондилита

Медиальный эпикондилит  характеризуется локальной болью на внутренней поверхности локтевого сустава, растет во время сгибания и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Чувство боли может отдавать вниз по расположению внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Просматривается мгновенное ограничение количества движений в суставе.

Отличают, хроническую, острую и подострую стадии болезни.

Поначалу боли сопутствует моментальное либо долгое напряжение мышц, затем болевой синдром становится постоянным, приходит мгновенная утомляемость мышц рук.

Во время подострой стадии сила болевого синдрома опять снижается, подчас покоя боль исчезает.

О постоянном развитии болезни принято говорить, когда  повторяющееся чередование рецидивов и ремиссий длится от 3 до 6 месяцев.

Виды эпикондилита

Учитывая локализацию эпикондилита, его делят на 2 основных вида: наружный или внешний, который разрушает сухожилья и прикрепляется к наружному надмыщелку, и внутренний, во время которого воспаляются сухожилья, что идут от внутреннего надмыщелка.

Латеральный (наружный) эпикондилит

Подчас этого типа эпикондилита, идет воспаление области крепления мышечных сухожилий к наружному надмыщелку кости. Латеральный эпикондилит зачастую называют «локтем теннисиста», так как эта болезнь часто проявляется у людей, которые занимаются этим видом спорта. Во время игры в теннис мышцы-разгибатели, располагающиеся на латеральной стороне предплечья, перенапрягаются.

Эта чрезмерная перенагрузка на отдельные сухожилия и мышцы замечена также при такой однообразной работе, как покраска стен, пиление дров и т.д.

Наружный эпикондилит проявляется во время проверочного упражнения, которое называется «симптом рукопожатия». При этом обычное рукопожатие вызывает болевой синдром. Также, болевые ощущения могут возникать при разворачивании кисти ладонью вверх, во время разгибания предплечья.

Латеральный и медиальный эпикондилит
Латеральный и медиальный эпикондилит

Медиальный (внутренний) эпикондилит

При медиальном эпикондилите нарушается область крепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Эпитрохлеит и «локоть гольфиста» — иные названия этого типа болезни. Это заболевание широко распространено среди поклонников игры в гольф. Также внутренний эпиконделит могут спровоцировать такие виды спорта, как метание ядра, броски и другие.

В отличие от наружного, внутренний вид эпикондилита часто проявляется при достаточно легких нагрузках, поэтому возникает в большинстве случаев у женщин (портных, машинисток и т.д.). Однотипные движения, которыми они пользуются, осуществляются благодаря мышцам-сгибателям запястья, которые соединяются с сухожильями к внутреннему надмыщелку плечевой кости.

Как правило в этот период болевые ощущения появляются при надавливаниина внутренний надмыщелок, растет при пронации и сгибании предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края.

Зачастую больной может самостоятельно определить место боли. Внутренний эпикондилит подразумевает хроническое течение, а также затягиванием в процесс нерва.

Наружный эпикондилитВнутренний эпикондилит
Поражается короткий лучевой разгибатель кистиПоражается лучевой сгибатель кисти
Боль отдает в латеральный подмыщелок при активном разгибании пальцев рукБоль возникает в медиальном надмыщелке при сгибании пальцев (рукопожатии)
Возникает при продолжительной тяжелой нагрузкеРазвивается при монотонной нагрузке на мышцы предплечья
Чаще встречается у мужчинЧаще встречается у женщин

Травматический эпикондилит

Травматическому эпикондилиту характерна незначительная травматизация в период постоянного выполнения одних и тех же действий. Обычно он проявляется шейным остеохондрозом, деформирующим артрозом и поражением локтевого нерва. В 40 лет понижается способность регенерации тканей и нарушенные структуры поэтапно заменяются соединительной тканью.

Посттравматический эпикондилит

Данный вид эпикондилита возникает от полученных вывихов сустава или растяжений, при неправильном соблюдении рекомендаций врача во время восстановления и очень быстром переходе к мгновенной работе суставом.

Хронический эпикондилит

Такое заболевание очень часто обретает хронический характер. Когда рецидивы сменяются обострениями, боль поэтапно становится слабой, ноющей, а мышцы теряют силу, человек не в состоянии поднять даже ручку и что-нибудь написать.

Диагностика эпикондилита

Диагноз состоит из визуального осмотра врача, опроса больного и данных анамнеза. Эпикондилит отличается от иных деструктивных поражений локтевого сустава силой болевых ощущений.  Данная болезнь сопровождается болевым синдромом только при физической перенагрузке.

способы лечения эпикондилита

Если специалист самостоятельно берет руку пациента и совершает некоторые движения без участия мышц больного (пассивные разгибания и сгибания), болевых ощущений нет. Этим отличается эпикондилит от артроза и артрита.

Чтобы окончательно поставить точный диагноз, дополнительно совершаются тесты на симптомы Велта и Томсона.

Тест Томсона проходит так: пациент сжимает кисть, находящуюся в тыльном положении, в кулак. Во время этого она достаточно быстро разворачивается, перемещаясь в расположение ладонью вверх.

При возникновении симптома Велта пациенту надо держать свои предплечья на уровне подбородка, и единовременно сгибать и разгибать руки. Очень заметно отставание действий, которые совершаются больной рукой, от тех, которые делаются здоровой конечностью. Эти тесты выражаются заметными болевыми ощущениями.

Также, для данной болезни характерный болевой синдром в месте суставных сухожилий при отведении руки за спину (поясницу).

Эпикондилит можно разделять с:

  • Синдромом гипермобильности суставов.
  • Поражением мягких тканей.
  • Переломами надмыщелков.
  • Трещинами шиловидного отростка.
  • Асептическим некрозом.
  • Артритом.
  • Бурситом.
  • Туннельными синдромами (ущемлением срединного либо локтевого нерва).
  • Ревматоидным разрушением тканей сустава.
  • Симптомами шейного остеохондроза.

Перелом надмыщелка провоцирует отек мягких тканей в зоне сустава, чего не наблюдается при эпикондилите. Артрит характеризуется болью в самом суставе, а не в надмыщелке, при всем этом, она не четко локализированная.

Нарушение некой чувствительности в области иннервации  — это неврологические симптомы, которые возникают во время ущемления нервов.

Синдром гипермобильности суставов (когда говорится о больных молодого возраста) характеризуется врожденным отсутствием сил соединительной ткани. Для диагностики заболевания нужно проанализировать наличие повышенной подвижности суставов, частоту растяжения связок, присутствие плоскостопия.

методы диагностики эпикондилита

При диагностике эпиконилита практически не пользуются дополнительными методами. Чтобы провести дифференциацию с переломом надмыщелка нужно сделать рентген, с острым воспалением – биохимический анализ крови, с туннельными синдромами – магнитно-резонансная томография.

Рентген при эпикондилите поможет только при длительном течении болезни. Тогда есть возможность обнаружения очагов остеопороза, остеофитных разрастаний, уплотнений костной ткани и концов сухожилий.

Чем лечить

Перед началом курса лечения локтевого сустава нужно выявить истинную причину заболевания.

Чтобы назначить правильный курс лечения нужно проводить точное обследование благодаря методам ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии.

Это делается для исключения иных возможных болезней.

Зачастую пациенты обращаются за помощью к специалисту, когда воспаление заметно прогрессирует.

Поэтому есть определенные барьеры в лечении данной болезни.

При определении курса лечения обращают внимание на некие факторы:

  • стадию дисфункции локтевого сустава.
  • силу изменения мышц (сухожилий) в области кисти и предплечья.

Курс лечения болезни должен решать главные задачи:

  • устранить болевые ощущения в области поражения.
  • восстановить либо улучшить кровообращение пораженного участка.
  • улучшить или возобновить кровообращение пораженного участка.
  • возобновить основную двигательную функцию локтевого сустава.
  • остановить  процесс атрофии мышц в области предплечья.

Для решения поставленных заданий используется комплексное или конкретного характера лечение:

  • лечение медикаментами.
  • лечение физиотерапевтического характера.
  • методы оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Курс лечения эпикондилита локтевого сустава медикаментами считается довольно эффективным.

Лечение эпикондилита медикаментами
Лечение эпикондилита медикаментами

Лечение эффективно убирает болевые приступы и конкретно заболевание на первых стадиях его развития.

Мази

Для того, чтобы устранить воспаление и боли при эпикондилите локтевого сустава используют специальные гели и мази (Нурофен и другие).

Димексид

Раствор Димексида (50%) используется при разных нарушениях функций опорно-двигательного аппарата, включая эпикондилит локтевого сустава.

Салфетку смачивают лекарственным раствором и прикладывают к области больного сустава. После этого пораженный участок накрывают хлопчатобумажной тканью и полиэтиленом.

Ежесуточные компрессы из Димексида устраняют ощущения боли в локте.

Таблетки и антибиотики

На первом этапе используется антибактериальная терапия.

Нужно учитывать личную непереносимость больного и чувствительность к воздействию медикаментов.

Антибиотики типа пенициллинов, макролидов, и цефалоспориновназначаются в ивде таблеток либо инъекционно.

Для прерывания болевых ощущений лечащий специалист имеет возможность выписывать противовоспалительные средства для приема во внутрь (Найз, Нимесил, Кеторол и другие), а также в виде гелей и мазей.

Йод

Боль во время сгибания локтевого сустава можно устранить йодом.

Устранить боль при эпикондилите йодом
Устранить боль при эпикондилите йодом

Постепенное втирание раствора йода дает возможность не только убрать боль, но и ускорить кровоснабжение больного сустава.

Блокада

Кортикостероидные препараты в инъекционном виде – Кеналог, Диспропан – позволяют устранить болевые ощущения и поправить состояние пациента. Блокады проводятся в области разгибательной кисти и прикрепления пальцев для улучшения трофики и обезболивания.

Применяют Лидокаин, Новокаин. Больному выписывают 5 блокад с временным промежутком – 2 дня.

Внутрисуставные инъекции из фармакологических препаратов пользуются большим успехом в лечении болезни.

При использовании инъекционных процедур нужно строго придерживаться норм асептики, , чтобы не было гнойных осложнений.

Специальной иглой, через которую осуществляют введение раствора гидрокортизона  и антибиотиков, делают прокол синовиальной сумки.

Физиотерапевтическое лечение

Курс лечения физиотерапевтическими процедурами является обязательным при любых формах и стадиях эпикондилита локтевого сустава.

Ультрафонофорез

Разновидностью ультразвукового лечения является ультрафонофорез. Обычный ультразвук менее эффективен, чем выше упомянутая процедура.

Ультразвуковые волны отлично действуют на больной сустав и осуществляют быстрое проникновение фармакологических средств .

Эффективное лечение зависит от правильно подобранной дозы лечащего средства, кроме того нужно установить рабочий режим и частоту оборудования.

ДДТ

Вариантом физиотерапевтического курса лечения считается ДДТ (динамические токи)

Динамические токи при эпикондилите
Динамические токи при эпикондилите

Данный способ приводит  в нормальное состояние трофические процессы, помогает заживлению ран, улучшает кровообращение, останавливает воспаление в тканях.

Способ ДДТ достаточно эффективен при болезнях опорно-двигательного аппарата, включая локтевую дисфункцию.

Магнитотерапия

Главная задача магнитотерапии – устранение болевых ощущений. На поврежденную поверхность сустава воздействуют низкочастотными магнитными полями, в результате чего у больного полностью устраняются или облегчаются боли.

Пожилие люди и пациенты со слабым организмом отлично переносят магнитотерапию. Это главное и самое важное достоинство данного способа.

Ударно–волновая терапия

Ударно-волновая терапия с помощью специализированного аппарата воздействует на поврежденные суставы и ткани.

Этот способ физиотерапии наделен высокой эффективностью:

  • солевые кристаллы  кальция гибнут под действием ударной волны с разной частотой.
  • улучшается кровоток.
  • солевые отложения из сухожилий и связок вымываются.

Пораженный локтевой сустав возобновляется и очищается под действием ударно-волновой терапии.

Эти способы эффективно помогают устранить болевые ощущения.

Хирургическое лечение

Когда форма заболевания признана запущенной, не обойтись без оперативного вмешательства.

оперативное вмешательство при эпикондилите

Среди известных методов хирургического характера популярной стала операция Гомана – иссечение участка сухожилия в пальцах и разгибательной кисте.

На сегодняшний день подобного рода иссечения проводят в области крепления к кости сухожилия.

Кроме этого, применяется лазер с целью вскрытия или обработки больной области.

Прибор эффективно уменьшает травматизацию тканей, вместе с тем уничтожая возбудителя инфекции.

По завершении лазерного вмешательства, рана обрабатывается, зашивается и на нее накладывается тугая повязка.

Упражнения

В лечении эпикондилита эффективно применяется лечебная гимнастика.

Специально разработанные упражнения растягивают соединительные ткани. Упражнения для разгибания лучезапястного сустава применяются при эпикондилите локтевого сустава.

упражнение при эпикондилите
Упражнение при эпикондилите

Как правило, мышечные спазмы с болевыми ощущениями пропадают после пяти правильно подобранных упражнений.

Мануальная терапия

Традиционным и популярным среди людей методом считается мануальная терапия. Отличается особой эффективностью в излечении дисфункции опорной и двигательной системы.

Восстановить привычный объем суставных движений и воздействовать на поверхность суставов при мануальной терапии помогает функциональная блокада.

Фактором для назначения мануальной терапии служит патогенез, когда основой клинической картиной является ограничение подвижности сустава.

Гирудотерапия

Метод лечения болезни пиявками называется гирудотерапией. Медицинскую пиявку нарекли «мини–фабрикой», содержащую большое количество биологически активных веществ.

Основные составляющие пиявок уменьшают свертываемость крови и умеют рассасывать тромбы.

Медицинским пиявкам характерно бактерицидное свойство, которое дает возможность быстро устранять воспаления.

Массаж

Для недопущения мышечной атрофии и возобновлении рабочей силы сустава назначают лечебный массаж.

Манипуляции проводятся в области предплечья.

массаж при эпикондилите

Суховоздушные ванны и грязелечение назначается в качестве дополнительных средств.

Лечение в домашних условиях

Когда эффективность консервативных методов лечения желает лучшего, можно попробовать народный курс лечения в домашних условиях.

Хорошо зарекомендовали себя эти народные рецепты:

  1. Нужно взять корни конского щавеля, положить их в банку и залить 0,5 литра водки. Настоять 10 дней. Полученный отвар советуют прикладывать к больному локтю перед сном.  Данные компрессы эффективно снимают воспаления и болевые синдромы. Длительность курса – 10 дней.
  2. Берут 4 столовые ложки лаврового листа (предварительно мелко порезанного) и 200 мл растительного масла. Два компонента тщательно перемешивают в банке и закрывают крышкой. Настаивают неделю. После этого масло процеживают  и натирают больной локоть. Также, можно применять масляные компрессы по 20 минут на пораженном месте. Этот метод помогает устранить боль и прогреть место поврежденного сустава.

лечение эпикондилита народными средствами

Когда болезнь прогрессирует в результате травмы, можно сделать холодный компресс в домашних условиях, который эффективно снимет боль. Компресс прикладывают к больному месту несколько раз в день.

Видео. Больв локте при эпикондилите

Профилактика заболевания

Некие профилактические меры, помогут избежать возникновения эпикондилита локтевого сустава:

  • Легкая разминка перед началом тяжелой тренировки поможет подготовить свои суставы к высоким физическим нагрузкам. Особенно это актуально для теннисистов.
  • Вы должны помнить о целебных способностях массажа. Легкие поглаживания и разминания станут полезными перед физическими упражнениями.
  • Профессиональным спортсменам помогут силовые тренировки. Они укрепляют сухожилия суставов, что помогает избежать травм при главных физических нагрузках.
  • При возникновении хронических инфекций нужно сразу же обратиться к специалисту. Развивающиеся инфекционные недуги могут помешать защитным функциям иммунной системы и ослабить весь человеческий организм. Это приводит к повреждению сухожилий и хрящей.
  • В период однообразной работы, нужно делать маленькие перерывы, чтобы расслабить мышцы.
  • Не забывать про витамины. Полноценная работа связок невозможна без витаминов группы В6, В1 и В12. Также, можно употреблять продукты богатые на эти витамины.
  • Во время занятий спортом советуют использовать специальные крема и фиксирующие повязки, что оберегает локтевой сустав от повреждений.

методы профилактики эпикондилита

Человеческий организм – сложная система, требующая тщательного ухода.

Почувствовав любые боли в локтевой зоне необходимо мгновенно обратиться к специалисту.

Если своевременно начать курс лечения, симптомы пройдут через 3 недели.

Отзывы о методах лечения

Ирина, 28 лет:

Было время, когда меня настигла данная проблема. Болел локоть при сгибании, появилась даже маленькая отечность. Меня спас рецепт родной бабушки: золотой ус и каштан настоянный на водке. Спустя 6 дней болезнь ушла.

Диана, 24 года:

Я достаточно давно занимаюсь профессиональным спортом. В результате у меня возник эпикондилит локтевого сустава. Я даже и не думала пользоваться народными средствами, а сразу воспользовалась помощью специалиста. Сделали диагностику, назначили правильное лечение инъекциями и лечебный массаж. Все боли ушли.

Дмитрий, 40 лет:

И мне пришлось проходить курс лечения эпикондилита длительным массажем. Сегодня движение полной мерой возобновлено.

Роман, 48 лет:

Я работаю на стройке, делаю внутренние ремонтные работы. НЕ так давно возникли боли в локтевом суставе, но обращал на это особого внимания. Тщательный осмотр показал проблемы с суставом. Назначили физиопроцедуры. Боль постепенно уменьшается.

Опрос

Какой вид лечения помог Вам вылечить эпикондилит?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: